Гигиена как наука оформилась более 150 лет назад, когда немецкий ученый М. Петтенкофер обосновал количественные методы характеристики внешних факторов, которые повседневно оказывают на человека определенное влияние — физиологическое или патологическое.
Методы гигиенических исследований можно объединить в две группы.Все исследования проводятся на основании ГОСТ (государственных стандартов), ТУ (технических условий), СанПиН (санитарных правил и норм) и других нормативно-методических документов (НМД).
Практическое претворение в жизнь гигиенических нормативов, правил и мероприятий называют санитарией. Если гигиена — это наука о сохранении и улучшении здоровья, то санитария — практическая деятельность, с помощью которой это достигается.
Экология изначально возникла как общая наука об отношениях организмов с окружающей средой- Так определял экологию выделивший ее в особую дисциплину в 1866 г. профессор Йенского университета Эрнст Геккель. Предметом экологии являются не организмы и не среда, органическая или неорганическая, а отношения. Однако долгое время термин «экология» употреблялся только сравнительно узким кругом биологов. Перелом произошел в 60—70-е гг. XX столетия, когда антропогенные изменения стали угрозой и самому человеку. В июне 1972 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела в Стокгольме первое международное совещание по окружающей среде. На этом совещании обсуждались различные экологические проблемы и впервые был поставлен вопрос об экологии человека. Экология человека изучает общие закономерности взаимодействия человека и человеческого общества с окружающим его миром. Современная экология человека представляет собой междисциплинарную науку, использующую знания естественных наук, таких как химия, биология, физика, и социальных наук — социологии, экономики, политики и др. При этом все социальные, экономические и природные условия рассматриваются в экологии человека как одинаково важные составляющие среды, обеспечивающие различные стороны его жизнедеятельности. Эти науки изучают, по сути, одни и те же явления — влияние факторов среды на человека с целью оценки их роли в формировании здоровья населения.
Биосфера возникла 3,4—4,5 млрд лет тому назад. Нижняя граница биосферы опускается на 2—3 км на суше и на 1—2 км ниже дна океана. Верхней границей биосферы служит так называемый защитный озоновый слой — экран на высоте 20—25 км, выше которого ультрафиолетовая часть солнечного спектра исключает существование жизни. Суммарная масса живых организмов Земли оценивается примерно в 2,4 х 1012 т.
Совокупность различных видов растений, животных и микробов, взаимодействующих друг с другом и с окружающей их неживой природой таким образом, что может сохраняться неопределенно долгое время, называется экосистемой. В экосистеме обитает бесчисленное число живых организмов. Закономерное сочетание разных организмов, обитающих на определенной территории, называется биоценозом (bios — жизнь, kionos — сообщество). Совокупность условий среды, в которых обитает биоценоз, носит название биотоп (bios — жизнь, topos — место). Другими словами, биотоп и связанный с ним биоценоз в совокупности образуют экосистему.
Чтобы понять, как функционирует экосистема, необходимо познакомиться с ее структурой, т. е. с ее составными частями, взаимодействие которых и обеспечивает сохранение единого целого. В каждой экосистеме имеются два основных компонента: организмы, с одной стороны, и факторы окружающей их неживой среды — с другой.
Если же развитие экосистемы происходит на незаселенных ранее участках, то такой процесс называется первичной сукцессией. Так, на первоначально голой скале можно наблюдать появление мхов, которые неприхотливы, в случае засухи переходят в покоящееся состояние, но не гибнут. При этом им хватает для жизни небольшого количества влаги, скапливающейся на скале. Постепенно мхи разрастаются и, улавливая частицы породы, экскременты птиц, формируют почву. В дальнейшем на сформировавшейся почве способны поселиться семенные растения. При этом мхи удерживают воду, необходимую их корням. Крупные растения разрушают скалу своими корнями, а опавшие листья не дают расти мхам и другим мелким видам, начавшим сукцессию. Постепенно на голой скале произойдет замена мхов травами, а затем и лесом. Восстановление экосистем, когда-то существовавших на данной территории, называется вторичной сукцессией. Если лужайку леса перекопать, то на следующий год на ней будут произрастать виды, приспособленные к свежевспаханной почве, — сныть, крапива, лебеда, и только через несколько лет в случае отсутствия перекопки вернутся травы, составлявшие первоначальную лужайку.
В настоящее время среда, окружающая человека, состоит как бы из четырех неразрывно связанных между собой компонентов, или подсистем: собственно природной среды, среды, порожденной агротехникой, искусственно созданной среды, социальной среды.
Атмосферный воздух является основной средой деятельности биосферы, соотношение между основными его компонентами в процессе развития цивилизации существенно не изменилось, однако в период промышленной и научно-технической революций увеличился объем эмиссии в атмосферу газов и аэрозолей техногенного происхождения.
Широко известный ныне термин «кислотные дожди» появился в 1872 г., его ввел в практику английский инженер Роберт Смит. К основным загрязнениям атмосферы, которые являются источниками образования кислотных дождей, относятся диоксид серы, оксиды азота и летучие органические соединения (ЛОС). При производстве электроэнергии более 90% выбросов диоксида серы образуются в результате работы тепловых электростанций. Образующаяся при сжигании угля и нефти двуокись серы, поступая в атмосферный воздух, окисляется кислородом воздуха до трехокиси, которая сразу же реагирует с водяными парами, образуя сернистую кислоту, которая, в свою очередь, постепенно окисляясь, превращается в серную кислоту.
Заметные изменения вследствие деятельности человека происходят с климатом. Эти изменения климата способны вызвать значительные нарушения как в экосистемах Земли, так и в жизнедеятельности человека. Изучая изменения климата как экологическую проблему, нужно представлять, какой смысл вкладывается в это понятие. По А. Гумбольту [41], слово «климат» прежде всего обозначает специфическое свойство атмосферы. С 70-х гг. XIX в. климат трактуется уже «как общее состояние погоды в определенном месте или в определенной стране», или, точнее говоря, совокупность средних величин и свойств всех метеорологических элементов есть не что иное, как климат. Лишь в 70-х гг. XX в. было дано определение понятия климата как совокупности свойств климатической системы за достаточно длительный, но ограниченный промежуток времени. Климатическая система включает ряд компонентов, находящихся между собой в сложном взаимодействии: атмосферу, океан, поверхность суши, криосферу (воду в замерзшем состоянии), биосферу. Изменения климата, которые носили глобальный характер, охватывали как длительные, так и более короткие периоды истории Земли и вызывались в основном естественными причинами [41].
Выбросы продуктов сжигания топлива приводят к изменению климата, представляя серьезную экологическую проблему, имеющую глобальный характер. Такие газы, как С02, метан, оксиды азота, озон, фреоны, хлорфтор-углеводороды, пропуская солнечные лучи, препятствуют длинноволновому тепловому излучению с земной поверхности. Повышение концентрации этих газов в атмосфере приводит к парниковому эффекту. Они — как стеклянная крышка парника — удерживают утечку тепла от приземных слоев атмосферы. В настоящее время в атмосферу поступает громадное количество двуокиси углерода, которая образуется при сжигании ископаемых видов топлива. Во всем мире постоянно растут объемы сжигаемого топлива, что ведет к увеличению объемов двуокиси углерода, поступающих в атмосферу. К тому количеству двуокиси углерода, которое ежегодно выделяется зелеными растениями, в настоящее время ежегодно добавляется еще 5—7% от процессов горения. Примерно половина этого количества аккумулируется, не вовлекаясь в процесс фотосинтеза, не растворяясь в водных поверхностях Земли, т. е. остается в атмосфере. Увеличению в атмосфере концентрации двуокиси углерода способствует и снижение ее потребления тропическими лесами, так как в мире наблюдается неуклонное снижение площади последних за счет их интенсивной вырубки. Поскольку деревья потребляют в 10—20 раз больше двуокиси углерода, чем любые сельскохозяйственные культуры, то снижение их площадей оказывает значительное влияние на круговорот углерода в атмосфере.
В настоящее время большое внимание ученых привлекают пространства в озоносфере с пониженным содержанием озона. Это явление представляет собой сложную экологическую проблему, заключающуюся в истощении озонового слоя Земли. Озоновый слой находится на высоте от 10 до 50 км и защищает земную поверхность от солнечного излучения высокой энергии (УФ-лучей), избыток которой губителен для живых существ.
Важной экологической проблемой, принимающей глобальный характер, в настоящее время является загрязнение Мирового океана. Мировой океан превращается в гигантскую свалку, куда в конечном итоге поступают все отходы производства — нефтяные, минеральные, радиоактивные и др. Постоянно увеличивающаяся нагрузка на Мировой океан ведет к постепенной деградации морских экосистем. В Мировой океан ежегодно попадает более 30 тыс. различных химических соединений в количестве до 1,2 млрд т.
Воздух является самым необходимым компонентом для существования организма человека. Без него человек может просуществовать лишь в течение нескольких минут. В процессе эволюции человек приспособился к существованию в воздушной среде с определенными свойствами, изменение химического состава этой среды или ее физических свойств отражается на состоянии здоровья человека. Воздушная оболочка земного шара называется атмосферой. Она прослеживается до высоты около 1000 км над поверхностью земли.
Сернистый ангцзрид. С его действием связывают частоту острых респираторных заболеваний (ОРЗ), замедление физического развития, сдвиг показателей крови. Максимально разовая ПДК — 0,5 мг/м3, среднесуточная ПДК — 0,05 мг/м3. Класс опасности — 3..
В зависимости от природы и особенностей биологического действия загрязнителя, длительности и интенсивности его воздействия влияние на здоровье условно можно разделить на острое и хроническое.Состояние больных, обратившихся за скорой медицинской помощью, как правило, бывает различным — от легких признаков недомогания до тяжелых клинических форм, иногда заканчивающихся летальным исходом. Больные чаще всего предъявляют жалобы на одышку, затрудненное дыхание, спастический кашель, сердцебиение, тошноту. При опросе выясняется, что все эти симптомы появились внезапно.
Существуют четыре группы мероприятий: федеральные законы («Об охране окружающей среды» (2000), «Об охране атмосферного воздуха» (1999), муниципальные законы и постановления; технологические, планировочные, санитарно-технические.
Загрязнение атмосферного воздуха отрицательно сказывается на здоровье населения и санитарных условиях жизни. При безветрии, туманах и температурных инверсиях, когда затрудняется рассеивание выбросов, в воздухе возрастает концентрация примесей, особенно сернистого ангидрида и фотооксидантов, что оказывает острое воздействие на людей, вызывая слезотечение, конъюнктивиты, кашель, бронхиты, а также обострение болезней, хронические обструктивные болезни легких, сердечно-сосудистые заболевания.
Вода. Ее Физические и химические свойства.Гидросфера — водная среда, которая включает поверхностные и подземные воды и занимает 361 млн км2. Вода является единственной природной жидкостью, имеющейся на поверхности Земли в огромном количестве. В природе она существует во всех трех агрегатных состояниях: жидком, твердом и газообразном. Вода — сильный растворитель для многих соединений, легко диссоциирующих в ней.
Благоприятные органолептические свойства воды определяются ее соответствием нормативам (табл. 7).Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее соответствием нормативам (табл. 8).Примечание. Лимитирующий признак вредности вещества, по которому установлен норматив: «с.-т.» — санитарно-токсилогический; «орг.» — органолептический.
Проводится как временное профилактическое мероприятие в очагах кишечных инфекций и когда вода колодцев не отвечает требованиям к качеству воды нецентрализованного водоснабжения по микробиологическим показателям.
Зоны санитарной охраны (ЗСО) организуются на всех водопроводах, вне зависимости от ведомственной принадлежности подающих воду как из поверхностных, так и из подземных источников.Основной целью создания и обеспечения режима в ЗСО является санитарная охрана от загрязнения источников водоснабжения и водопроводных сооружений, а также территорий, на которых они расположены.
Методы обработки воды, с помощью которых достигается доведение качества воды источников водоснабжения до требований СанПиН, зависят от качества исходной воды водоисточников и подразделяются на основные и специальные. Основными способами являются: осветление, обесцвечивание, обеззараживание.
В истории гигиены самыми древними профилактическими мероприятиями по охране здоровья людей были мероприятия, направленные на охрану почвы. В то время люди ходили босиком, спали на земле или в земляных укрытиях, дышали почвенным воздухом, пили почвенную воду и, наконец, питались продуктами, выращенными на почве.
Еще в глубокой древности Гиппократ различал почвы «здоровые» и «нездоровые». Здоровыми считались местности возвышенные, сухие и солнечные. К нездоровым относили низкорасположенные, холодные, затопленные, сырые, с частыми туманами.
Почва является элементом биосферы Земли, который формирует химический состав потребляемых человеком продуктов питания, питьевой воды и отчасти атмосферного воздуха.Растения, выращенные на щелочных почвах, с высоким содержанием селена, могут явиться причиной возникновения «щелочной болезни» скота (селеновый токсикоз), отравлений людей. Установлена связь между уровнем мышьяка в почвах и случаями заболеваний раком желудка, между содержанием молибдена и случаями заболеваний молибденовой подагрой и раком пищевода.
В чистой, незагрязненной почве обитает не так много возбудителей инфекций. В основном это возбудители раневых инфекций (столбняк, газовая гангрена), ботулизма, сибирской язвы. Это спорообразующие микроорганизмы, которые длительно (20—25 лет) сохраняются в почве. Загрязненная почва может выполнять роль фактора передачи человеку таких инфекций, как дизентерия, брюшной тиф, лямблиоз, лептоспирозы, вирусный гепатит и др., сроки выживания возбудителей которых могут колебаться до нескольких месяцев.
Почва является той системой жизнеобеспечения Земли, тем элементом биосферы, в котором происходит детоксикация (обезвреживание, разрушение, превращение в нетоксичные соединения) основной массы поступающих в нее экзогенных органических веществ. Попавшие в почву органические вещества в виде белков, жиров, углеводов и продуктов их обмена подвергаются распаду вплоть до образования неорганических веществ (процесс минерализации).
Под санитарной охраной почвы понимают комплекс мероприятий, направленных на ограничение поступления в почву различных загрязнений до величин, не нарушающих процессов самоочищения почвы, не вызывающих накопления в растениях вредных веществ в количествах, опасных для здоровья людей, не приводящих к загрязнению воздуха, поверхностных и подземных вод.
Сбор жидких бытовых отходов (фекалии, моча, помои) осуществляется в туалетах (клозетах). Туалеты могут быть канализованные (ватерклозет — унитаз и смывной бачок) и неканализованные (люфт-клозеты). Канализация — система сооружений, которая принимает, транспортирует сточные воды по сети подземных трубопроводов за пределы населенного пункта.
Обезвреживание осадка (ила) производится в метантенках с образованием газа — метана.
Питание — незаменимый фактор жизни. Пищевые вещества обеспечивают физическую и умственную работоспособность, определяют здоровье и продолжительность жизни человека.Рациональное питание обеспечивает стабильную массу тела (18—60 лет), оптимальную умственную, физическую работоспособность, оптимальное развитие и функционирование физиологических систем. Рациональным называется питание, удовлетворяющее энергетические, пластические и другие потребности организма, обеспечивающее при этом необходимый уровень обмена веществ. Основными показателями рационального питания являются сбалансированность и режим питания.
Белки. Главной составной частью пищи являются белки. Основное назначение их — построение клеток и тканей, необходимых для роста, развития (пластическая роль) и осуществления жизненных функций организма. Белки входят в состав иммунных тел, гормонов, ферментов. В желудочно-кишечном тракте белки пищи под влиянием пищеварительных соков расщепляются до более простых соединений аминокислот. Последние участвуют в образовании новых белков, свойственных организму человека.
В каждой из этих групп выделена дифференциация по возрасту: 18—29, 30—39 и 40—59 лет. В качестве дополнительных групп выделяются беременные и кормящие женщины с детьми 1—6 месяцев и 7—12 месяцев. Для них указаны добавки к соответствующим их трудовой деятельности групповым нормам.
Полноценное питание — существенный и постоянно действующий фактор, обеспечивающий адекватные процессы роста и развития организма, а также укрепление здоровья в детском и подростковом возрасте. Питание может быть признано полноценным, если оно достаточно в количественном отношении и по качественному составу, а также покрывает энергетические затраты. Пищевой рацион детей должен быть сбалансирован в зависимости от возраста, пола, климатогеографического района проживания, характера деятельности и величины физической нагрузки.
К расчетным методам изучения питания в коллективах относятся изучение питания по отчетам и изучение питания по меню-раскладкам.Изучение питания по отчетам. Этот метод наиболее прост. На основании месячных отчетов, в которых приведен расход продуктов питания детей — членов данного коллектива, зная число питающихся, можно быстро рассчитать потребление пищевых продуктов на одного ребенка в день. Полученные данные о суточном потреблении являются исходным материалом для последующих расчетов химического состава, пищевой и биологической ценности питания.
Здоровье может быть достигнуто и сохранено только при условии полного удовлетворения физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах.С целью обеспечения единого научно обоснованного подхода к оценке эффективности и безопасности БАД разработаны методические указания «Определение безопасности и эффективности биологически активных добавок к пище» (МУК 2.3.2.721-98).
Важным источником загрязнения пищевых и кормовых растений канцерогенными и химическими веществами могут быть пестициды, нитраты.Нитраты в больших концентрациях встречаются в корнях, стеблях, черешках и жилках растений. Листья и корнеплоды богаче нитратами, чем плоды. Кулинарная обработка продуктов снижает концентрацию нитратов. Снижению способствуют очистка, мытье, вымачивание продуктов. При варке овощей до 80% нитратов и нитритов вымывается в отвар. Содержание нитратов может возрастать при хранении вареных овощей и овощных пюре для детского питания при комнатной температуре. Применение нитратов и нитритов в качестве пищевых добавок строго регламентируется. Самым сильным канцерогенным действием обладают нитросоединения (НС). Больше всего НС содержится в растительных продуктах, богатых нитратами, нитритами и подвергшихся обработке и длительному хранению.
Термином «статус питания» характеризуется состояние здоровья, сложившееся на фоне конституциональных особенностей организма под воздействием фактического питания. Изучение статуса питания основано на изучении состояния здоровья как показателя адекватности индивидуального питания. Обобщенная характеристика состояния здоровья и особенностей питания конкретного человека необходима для определения объема и характера лечебно-диагностических, диетических и гигиенических мероприятий. Методология оценки статуса питания включает определение показателей функции питания, пищевой адекватности (выявление признаков пищевой недостаточности, избыточности или несбалансированности рациона) и заболеваемости. Под функцией питания понимают систему обменных процессов, нейрогуморальная регуляция которых обеспечивает относительное постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Функцию питания оценивают по показателям процессов пищеварения и обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального, водного.
При питании, неадекватном потребностям организма, возникают нарушения метаболизма клеток.Длительное одностороннее (ограниченное по какому-либо питательному веществу) питание приводит к глубоким изменениям в клетках вплоть до явлений дистрофии, которые проявляются раньше, чем будут использованы собственные запасы питательных веществ организма. Болезни недостаточности питания связаны с недостатком в рационе белков, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.
Болезни и симптомы, обусловленные дефицитом, избытком или дисбалансом микроэлементов, называются микроэлементозами. В зависимости от количеств поступающих микроэлементов выделяют гипо- и гипермикро-элементозы.
Болезни избыточного питания.С избыточным по энергетической ценности или какому-либо пищевому веществу питанием связано распространение атеросклероза, желчно-каменной болезни, ожирения, подагры, сахарного диабета, гипервитаминозов, почечной недостаточности. Перечисленные выше формы патологии следует рассматривать как мультифакторные, для развития которых необходимо сочетание наследственных факторов с факторами окружающей среды (нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс, вредные привычки).
Под безопасностью пищевых продуктов понимается отсутствие токсического, канцерогенного, мутагенного или иного неблагоприятного действия продуктов на организм человека при употреблении в общепринятых количествах.
Отравления скумбриевыми рыбами (тунец, пеламида, ставрида, макрель) объясняются высоким содержанием в мясе этих рыб гистидина, который при нарушении условий и сроков хранения превращается в активное гистаминоподобное вещество заурин.
Санитарный врач при расследовании пищевого отравления должен произвести следующие действия.
Основными принципами профилактики пищевых отравлений микробной природы являются: 1) изоляция источника возбудителя инфекции; 2) прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых отравлений; 3) предупреждение размножения микроорганизмов и токсико-образования; 4) обезвреживание потенциально опасных в эпидемиологическом отношении продуктов.
С целью предупреждения порчи пищевых продуктов при длительном хранении применяют физические, химические и биологические способы консервирования.Замораживание производят в холодильниках при температуре от —10 до —20 °С. При замораживании микроорганизмы полностью не погибают, но прекращается их развитие, инактивируются ферменты и хорошо сохраняются витамины. При быстром замораживании не нарушается структура тканей, и после дефростации продукты приобретают первоначальные свойства. Замораживание считают одним из лучших способов консервирования.
Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий. На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» с целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов. Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1—15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (табл. 33).
Гигиена труда — профилактическая медицинская дисциплина, изучающая воздействие трудового процесса, производственной среды на организм рабочих с целью разработки санитарно-гигиенических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий труда, обеспечение здоровья и высокого уровня трудоспособности человека.
В соответствии с «Физиологическими нормами питания» (1991) взрослое трудоспособное население в зависимости от тяжести трудовой деятельности подразделяется на пять групп с учетом энергозатрат организма.
Производственной травмой, или несчастным случаем, называется внезапное острое нарушение здоровья, происшедшее на рабочем месте или во время пребывания на территории предприятия и связанное с повреждением тканей и органов.
Производственный микроклимат характеризуется уровнем температуры и влажности воздуха, скоростью его движения, интенсивностью радиации преимущественно в инфракрасной и частично в ультрафиолетовой областях спектра электромагнитных излучений.
Воздействие шума приводит к функциональным нарушениям, расстройствам сердечно-сосудистой системы: спазму сосудов, повышению кровяного давления, учащению сердцебиения (так называемой шумовой болезни).Влияние шума на ЦНС выражается астеническими реакциями, синдромом вегетативной дисфункции, астеновегетативным синдромом с характерными симптомами: раздражительностью, ослаблением памяти, апатией, подавленным настроением, гипергидрозом.
Понятие «медицинский работник» включает представителей разных категорий работников здравоохранения: руководителей медицинских учреждений, заведующих отделениями, врачей всех специальностей, медицинских сестер, лаборантов, младший и вспомогательный персонал. Их деятельность характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, в отдельных случаях требует больших физических усилий и выносливости, внимания и высокой трудоспособности, часто в экстремальных условиях.
Выберите один правильный ответ.Выберите все правильные ответы.Экологические последствия хозяйственной деятельности человека наблюдаются повсеместно. Они весьма разнообразны и могут быть значительно отдалены от непосредственных источников воздействия на природную среду и в пространстве, и во времени, но наиболее ярко проявляются на урбанизированных территориях, в особенности в крупных городах.
Промышленная революция конца XVIII—XIX вв., усилившая процесс урбанизации, привела к тому, что городское население постепенно становится преобладающим и господствующим. Городская среда превращается в преобладающий тип среды жизнедеятельности. Сегодня урбанизация превратилась в мировой процесс.
Строительство городов и поселков осуществляется по генеральным планам, которые разрабатываются проектными организациями с участием многих специалистов.С учетом преимущественного функционального использования территория города подразделяется на селитебную, производственную и ландшафтно-рекреационную.
Контрольные задания Выберите один правильный ответ.Выберите правильные ответы.
К учреждениям здравоохранения относят также центры гигиены и эпидемиологии и аптечные учреждения.Больница — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную, специализированную медицинскую помощь: стационарную, поликлиническую, врачебную помощь на дому, скорую и неотложную помощь, медико-социальную помощь и осуществляющее также различные виды профилактической работы.
Приступая к обследованию больниц, необходимо ознакомиться с общим состоянием больничной помощи населению города, с больничной сетью города, обеспеченностью населения больницами (число коек на 1000 жителей, общее и по отдельным нозологиям).
В нашей стране санитарное просвещение как часть системы здравоохранения появилось в 20-е гг. XX столетия и прошло путь от внедрения элементов гигиенической грамотности среди населения до формирования санитарной культуры, выросло в отдельную отрасль здравоохранения и медицинской науки, занимающуюся распространением гигиенических и медицинских знаний в области личной и общественной гигиены для правильного поведения человека (коллектива) с целью сохранения своего здоровья, высокой трудоспособности и активного долголетия.
По данным отечественных и зарубежных исследований Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье населения более чем на 50% зависит от образа и условий жизни; в 10—20% оно обусловлено влиянием наследственности (генетических факторов); приблизительно такое же влияние оказывает внешняя, окружающая человека среда, и лишь примерно 8—10% приходится на оздоровительную работу практического здравоохранения.
Санитарно-просветительная работа должна проводиться в соответствии с местными условиями и задачами, стоящими перед различными типами лечебно-профилактических учреждений.Общее руководство и контроль за организацией и проведением работы по гигиеническому воспитанию осуществляет главный врач лечебно-профилактического учреждения, который должен обеспечить активную работу врачей и средних медицинских работников как в стенах самого лечебнопрофилактического учреждения, так и на обслуживаемой территории.
Цель — выработать у населения обслуживаемой территории адекватное отношение к профилактическим мероприятиям и готовность активно в них участвовать. Применение методики санитарно-просветительного воздействия в ряде поликлиник повышает на 40% участие населения в профилактических осмотрах.
Цель санитарно-просветительной работы в больнице — повысить эффективность лечебных и профилактических мероприятий привитием больному необходимых гигиенических навыков.Кроме того, в стационаре используются средства массовой пропаганды: местные радиопередачи циклов радиобесед для больничных радиоузлов, библиотечки научно-популярной литературы по вопросам медицины и гигиены, которые комплектуются с учетом профиля отделений стационара; санитарно-просветительные кинофильмы, которые могут демонстрироваться в помещении кинолектория больницы или в холлах с применением видеомагнитофонов.
Несомненно, значительный объем санитарно-просветительной информации население обслуживаемой территории получает через радио, кино, телевидение, прессу. Именно в жилом квартале должна быть сконцентрирована значительная часть профилактической, в том числе санитарно-просветительной, работы.
Санитарное просвещение, осуществляемое указанными методами, подкрепляется наглядными, печатными и прочими средствами санитарного просвещения (натуральные предметы, модели, аппараты, рисунки с текстами, слайды и др.).
Целью занятия является ознакомление студентов со структурой центра (отделения) медицинской профилактики, объемом его работы и обучения, методикой чтения лекций (бесед).Студентам демонстрируются наглядные пособия: выставки, плакаты, бюллетени, стенные газеты, проекционная аппаратура и др.
В качестве примера рассмотрим, как количественный состав аудитории диктует реализацию формы гигиенического воспитания. Положим, медицинскому работнику (врачу, фельдшеру, медсестре) предлагается провести дискуссию в молодежном общежитии. Становится известным, что в дискуссии будут принимать участие 150—300 человек. В этих условиях врач должен отказаться от проведения дискуссии, так как в противном случае это будет методической ошибкой. Дискуссия не будет достаточно эффективна в массовой аудитории, так как не будет возможности предоставить слово всем желающим, не позволит реализовать требования, предъявляемые к дискуссии. В этой аудитории является более целесообразным прочесть лекцию.
Санитарный бюллетень — форма санитарной стенной печати (газеты). Он может быть посвящен только медицинской теме, например профилактике инфекционных, паразитарных заболеваний, или вопросам гигиены жилища.
В каждой из приведенных ниже шести групп ответов подчеркните те, которые соответствуют вашему характеру.Обнаруживаете ли вы у себя признаки стресса? Подчеркните вопросы, на которые вы ответили бы утвердительно.