Сложная экологическая ситуация, сложившаяся во многих развитых и развивающихся странах, особенно в государствах с переходной экономикой, определяет необходимость формирования стратегии и тактики деятельности по охране здоровья населения в конкретных гидрологических и гидрогеологических условиях.[ ...]
В составе таких исследований на первом месте оказывается оценка риска для здоровья человека, связанного с качеством окружающей среды и, в частности, используемой питьевой воды. Имеющиеся при этом сложности связаны с дефицитом достаточно надежной информации и необходимых специальных знаний для независимой оценки факторов риска. На преодоление имеющихся здесь пробелов направлено развитие нового дисциплинарного направления - экологической эпидемиологии. Эта дисциплина интегрирует данные в области здравоохранения, статистики и естественных наук. ВОЗ уделяет все большее внимание этому направлению исследований, результаты которых могут применяться для определения первоочередных задач по профилактике заболеваний и борьбе с ними, оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий и выбора необходимых технико-технологических решений (Guidelines, 1993).[ ...]
Получение репрезентативных данных зависит от величины используемой выборки в сопоставляемых группах населения и “чистоты” контрольной группы. Решение этой задачи требует проведения весьма сложных и дорогостоящих исследований, построенных на сопоставлении картины заболеваемости репрезентативных групп населения, условия обитания которых максимально близки, но отличаются использованием питьевой воды различного качества по содержанию определенного химического компонента. Еще более усложняется эта задача при установлении действия разных концентраций и экспозиции действия одного вещества, поскольку возникает необходимость значительного расширения числа исследуемых групп населения. При этом, как правило требуется существенное дополнение данных официальной медицинской статистики целенаправленными клиническими обследованиями населения.[ ...]
Критериальной основой распределения водных объектов по характеру загрязнения является степень превышения ПДК (Плит-ман, 1988). При этом, применительно к веществам, нормируемым по токсикологическому показателю вредности, установлены 4 степени загрязнения: допустимая (1-кратное превышение ПДК), умеренная (3-х кратное), высокая (10-кратное) и чрезвычайно высокая (100-кратное).[ ...]
В зависимости от степени различия демографических показателей и показателей заболеваемости населения данной территории по сравнению с контрольным районом или средними величинами по речному бассейну или страны в целом принято выделять 4-5 категорий. Например, медико экологическую ситуацию в регионах (или населенных пунктах) подразделяют на 5 категорий: 1 - удовлетворительная, 2 - относительно напряженная, 3 - существенно напряженная, 4 - критическая или чрезвычайная, 5 - катастрофическая или ситуация экологического бедствия (Пинигин, 1993).[ ...]
Таким образом, методологическая база современных исследований причинно-следственных связей заболеваемости населения с водным фактором позволяет успешно сочетать и эколо-го-эпидемиологический и экспериментально-токсикологический подходы. Практическую результативность этих подходов демонстрирует большой накопленный опыт международных и отечественных исследовательских работ.[ ...]
Следует отметить, что большинство работ, касающихся химических загрязнений воды, принадлежит к первым двум группам. Что касается биологических загрязнений, то в большинстве случаев наличие связей заболеваемости с водным фактором устанавливается на основе развернутых эпидемиологических исследований.[ ...]
Обращает внимание тот факт, что водный фактор распространения инфекционных заболеваний проявляется прежде всего в связи с использованием загрязненных подземных вод первого водоносного горизонта. Так, по данным Global Consulting for Environmental Health (Moore et al., 1993) большинство (76%) из 34 вспышек инфекций водного происхождения, зафиксированных в 1991-1992 гг. в 17 штатах США, связано с применением для питьевых целей воды из колодцев. Общее число пострадавших - 17464 человека. При этом в 7 из 11 вспышек, где был установлен возбудитель инфекции, им оказались лямблии или криптоспоридии - патогенные представители вида простейших.[ ...]
Одна из двух других вспышек была связана с инфицированием воды дизентерийными бактериями, вторая - вирусом гепатита А. Следует отметить, что заражение подземных вод криптоспоридиями в последнее время все чаще отмечается в специальной литературе.[ ...]
Использование плохо защищенных подземных водоисточников оказывается причиной вспышек кишечных инфекций вирусной этиологии. В качестве примеров можно привести вспышку острого гастроэнтерита (до 3000 человек пострадавших), зафиксированную в 1994 году в Финляндии и вызванную использованием колодезной воды (НаиреП, 1996).[ ...]
Вернуться к оглавлению